靜脈曲張傷口千萬不要拖陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw
靜脈曲張的傷口由於進展慢，往往被一般人忽視，筆者最近門診接到一位70多歲老太太，右腳踝紅腫，疼痛不已，外表有一個小傷口，腿部有明顯靜脈曲張(圖一)，手術時將其壞死的皮膚切開後，赫然發現其內部傷口比想像中大很多，而且深及骨膜，內有大量壞死與感染組織，差一點就已經造成骨髓炎(圖二)。(骨髓炎的嚴重度在於它治療期長達數月甚至數年，不易治癒，易復發)。另一位49歲女性，也有同樣的困擾，左腳踝外側潰瘍，周圍紅腫，中間黑色壞死，相當疼痛，無法稍稍久站(圖三)。像這樣的病況，絕不能單單只是傷口換藥、清創，而是需要找出其無法癒合的原因，才能根治。這兩位患者，都是由於靜脈血液逆流，導致腳部靜脈壓力過高所致，因此都接受微創雷射手術。第一位患者尚在治療中，第二位則在治療後的一個半月左右，傷口完全癒合(圖四)。術後四個月，其疤痕也已經消失(圖五)。
靜脈曲張的傷口照護方式靜脈曲張的傷口之所以癒合不良，是由於內部血液逆流的關係導致靜脈高壓,因此手術後靜脈壓力一旦減小，循環就會改善。傷口換藥上，請不要在傷口直接塗抹各種藥水，如黃藥水、紫藥水、優碘、碘酒等，因為這些藥水會對抑制傷口的上皮細胞生長，其實在家中只要簡單的使用生理食鹽水做傷口的清潔，再敷上特殊的敷料，傷口很快就會癒合。
陳建彰診所--八十九歲老翁靜脈曲張，雷射手術後，可以跑步陳建彰診所
一位八十九歲老翁，因下肢靜脈曲張引起腳痛與抽筋，以微創雷射手術治療後(圖一)，靜脈曲張明顯改善(圖二)，腳的症狀也不見了，回診時這位老先生說他現在可以走很長的路，甚至做小跑步，身體健康狀況也越來越好。
陳建彰診所 -- 為何靜脈曲張微創雷射手術最好在局部麻醉下進行?陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw http://www.facebook.com/cvsclinic
門診許多病患來諮詢靜脈曲張手術時，經常會問到一個問題: 微創雷射手術應該在全身麻醉、半身麻醉、或局部麻醉下進行? 這個問題可以由2004年英國國家健康照護機構(National Institute for Health and Clinical Excellence， 簡稱NICE)， 所頒布的靜脈曲張微創雷射手術(Endovenous Laser Treatment)的治療準則得到答案(圖一)。
圖一：NICE對於微創雷手術的治療準則
陳建彰診所 -- 漸進式壓力襪的彈性是連續的 陳建彰診所-- 靜脈曲張合併血栓靜脈炎 陳建彰診所 -- 治療者的技術是決定靜脈曲張治療成功與否最重要的因素 陳建彰診所 -- 網狀靜脈曲張與蜘蛛網斑治療案例陳建彰診所
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如果您有靜脈曲張，詳細的評估與正確的治療方式，對於治療結果會有深遠的影響。圖為42歲女性的接受注射治療後的成果。
陳建彰診所 -- 比較表皮雷射與硬化劑對於體表小型靜脈曲張 陳建彰診所 - 甚麼是靜脈曲張雷射?陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw http://www.facebook.com/cvsclinic
許多人看到報章雜誌的報導，至診所諮詢靜脈曲張時都會提到要做雷射，但甚麼是靜脈曲張雷射呢? 事實上，應用於靜脈曲張治療的雷射主要有兩種，
第一種: 「血管內雷射」，是一種微創手術，也就是將一段雷射光纖經由超音波的導引放入要治療的問題靜脈中，再將光纖的另一頭接到雷射主機，利用雷射的能量燒灼血管，將靜脈加以閉合，達到阻斷靜脈血液逆流與靜脈高壓的目的。其治療的適應症，主要在於皮下主幹型靜脈曲張，如大、小隱靜脈逆流，其他如穿通枝靜脈逆流，膝窩靜脈逆流，前附屬大隱靜脈逆流等。其手術成功率可以高達95%-98%。
陳建彰診所 靜脈曲張傳統手術後併發潰瘍--微創雷射手術成功案例分享陳建彰診所 http://www.facebook.com/cvsclinic
60歲女性，10年前曾經在台北某診所接受過所謂的"靜脈曲張顯微手術"，術後並沒有好轉，反而右小腿潰瘍越形嚴重，產生一個8*11cm 大傷口(圖一)。血管超音波檢查顯示右小腿的小隱靜脈與膝窩靜脈血液嚴重逆流(圖二)，因而造成腳踝皮膚血液回流不良，產生靜脈高壓，最後導致長時間皮膚潰爛無法癒合。我們以微創雷射手術針對病灶血管加以治療(圖三)，最後潰瘍自然癒合(不須補皮)(圖四)。
陳建彰診所-- 靜脈曲張微創雷射手術後兩年個案報告陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw
靜脈曲張的手術，不但要求術後靜脈曲張改善、消除靜脈血液逆流與下肢靜脈高壓，更難的是，要達到美觀的目的。最近有一位2年多前的病人，45歲女性，接受微創雷射手術後回診，看到她靜脈曲張消除，且起初術後的疤痕，兩年後不見蹤跡，真的很令人興奮。
陳建彰診所 -- 靜脈曲張合併嚴重下肢感染性潰瘍
這位55歲糖尿病女性，至診所時左腳已經是嚴重潰爛合併嚴重感染與組織壞死，有著濃濃的臭味。這種腳原本應該要截肢的，但仔細檢查後，卻發現這不是糖尿病足(即動脈阻塞所引起的潰瘍)，而是另一個原因，即靜脈性潰瘍。病人在接受微創雷射手術與傷口清創後，血液循環改善，最後轉給中榮的整外的顏醫師，在其妙手下，病人接受清創與植皮，傷口最後完全癒合，免於截肢的命運，在此非常感謝台中榮總顏醫師的大力協助。
靜脈曲張治療的變化過程 嚴重三尖瓣膜閉鎖不全與穿通枝靜脈血液逆流所致之下肢靜脈曲張與水腫陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw
83歲老先生，主訴雙腳水腫(尤其是右腳，圖一)，有嚴重的靜脈曲張(圖二)，右小腿靜脈經常輕碰即出血，到我們診所血管超音波檢查後發現: 雙腳大、小隱靜脈、深部靜脈皆正常，但右腳膝窩處有一條血液逆流的穿通枝靜脈(即連接深部與淺部靜脈的橋樑靜脈)(圖三)，因而導致小腿後側有許多靜脈曲張。但這樣的結果仍無法解釋他為何會同時有左腳水腫的問題，因此我們為他做心電圖與心臟超音波與檢查，發現他有心房顫動，同時有三尖瓣膜閉鎖不全(圖四)與輕度肺動脈高壓(圖五)，另外腎功能抽血檢查正常，因而勾勒出他整個病理生理學，即
1. 嚴重三尖瓣逆流 --> 雙下肢水腫 -->右腳有逆流性穿通枝靜脈-->右腳水腫較左腳嚴重
臉部靜脈曲張 -- 陳建彰診所 陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw/
臉部"靜脈曲張"，或稱"微細血管擴張" (Facial telangiectasia)，是很常見的一種影響臉部外觀的問題，許多人都有這方面的困擾，本案例是一位37歲女性，受臉部血管擴張的問題已經有10多年了，常被人家說，是不是原子筆畫到眼瞼。所以我們以1064nm長脈衝雷射幫她治療，效果立即且相當明顯，供大家參考。
靜脈曲張合併靜脈性濕疹陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw
靜脈性濕疹 (Venous eczema)，是一種因為靜脈血液回流不良，造成血液鬱積與微小血管發炎增厚，進而產生皮膚缺氧與反覆發炎的慢性靜脈疾病。本案例是一位38歲女性，主訴雙腳下肢紅疹、搔癢已經有一年多了，去許多診所與醫學中心都看過，擦了藥膏不但沒好，反而更嚴重。最近來到我們診所檢查，發現濕疹(大白色箭頭)周圍伴隨有"蜘蛛網型的靜脈曲張"(小白色箭號)，診斷為"靜脈性濕疹"，在接受2次注射療程，合併其他輔助性療法後27天，情況已經大幅改善。由本案例顯示，小的蜘蛛網型靜脈曲張並非僅是美觀的問題，它也可能會產生皮膚的併發症。另外我們要強調的是，靜脈曲張的嚴重程度和其皮膚併發症的嚴重程度(如鬱血性皮膚炎或濕疹)，不全然呈現正相關。過去的研究顯示，重點是在於最接近皮膚的小血管裡面的"micro-valve"是否有閉鎖不全的現象。如果有，則皮膚的相關併發症便很容易發生。
靜脈曲張微創雷射手術成果，傳統手術與微創手術比較 大家好，分享一個網路上靜脈曲張雷射手術的影片，讓大家更了解這個手術是如何操作的 蜘蛛網型靜脈曲張注射治療實景
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