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下肢靜脈性潰瘍
下肢潰瘍主要有三種，即動脈性潰瘍、靜脈性潰瘍、混合型潰瘍
動脈性潰瘍
主因下肢的動脈血管循環受阻，導致組織缺血壞死，與動脈粥狀硬化有高度相關，其好發於肢體末端，如腳跟(圖一)或腳趾(圖二)
圖一 腳跟動脈性潰瘍
圖二 腳趾動脈性潰瘍
靜脈性潰瘍
當靜脈瓣膜受到破壞後，瓣膜無法有效關閉，人在站立時，受地心引力影響，造成血液逆流，於是下肢靜脈會承受極大的壓力而產生慢性發炎，使靜脈壁破壞，而且周圍的皮膚組織也會因血液鬱積，回流不順而慢性發炎。血管內的發炎因子會滲出到血管周圍組織，使得發炎不斷惡化、組織受到破壞。靜脈性潰瘍好發於小腿，如腳踝內側或小腿前側。表現出來的症狀便是皮膚增厚、色素沉著(圖三)，進而產生無法癒合的潰瘍(圖四)。
圖三 腳踝鬱血性皮膚炎(皮膚增厚、色素沉著)
圖四 腳踝鬱血性潰瘍併發感染
靜脈性潰瘍的治療
有正確的診斷，才會有正確的治療。治療靜脈潰瘍之前需先用超音波找出造成潰瘍的原因。常見的病因包括大(長)隱靜脈逆流、小(短)隱靜脈逆流、穿通靜脈逆流、深部靜脈栓塞後的瓣膜功能不全。
治療方式
1. 以雷射或電波對大、小隱靜脈做血管腔內閉合術來阻斷血液逆流，減輕靜脈高壓。(圖五)
圖五(一)
圖五(二)
2. 使用表皮注射治療或超音波導引下的注射治療來封閉殘存的靜脈曲張。
3. 使用高吸收性的防水敷料，如Aquacel foam、Versiva、Aquacel Ag Surgical 來吸收潰瘍部位的滲出液，隔絕外來的細菌，並讓傷口部位形成凝膠狀態，保持傷口濕潤，幫助傷口癒合。
圖六(一)
圖六(二)
4. 使用二級以上的漸進式壓力襪或多層壓迫治療來減少穿通枝逆流，改善下肢靜脈回流，減少組織水腫。
圖七
5. 若傷口有併發感染或組織壞死，則需進行清創並接受抗生素治療。傷口過大時可能需植皮。
實際治療案例
治療前 治療後73
圖八 實際案例一
治療前 治療後46天
圖九 實際案例二
治療前 治療後72天
圖十 實際案例三
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