陳建彰醫師的部落格

   陳建彰診所   http://cvsclinic.com.tw

    許多門診病人提起，在網路上看到文章，聲稱「硬化劑治療會引發靜脈血栓…..，在美國硬化劑是已經被禁止」等的言論。個人認為，為了台灣醫療的健全發展，有必要澄清。所謂硬化劑治療，英文稱為”sclerotherapy” ，它是目前全世界用來治療”微細血管擴張”(telangiectasia)或稱蜘蛛網型靜脈曲張(Spider vein)與網狀靜脈擴張(reticular vein，俗稱青筋型靜脈曲張)最常被使用的一種治療方式。目前在美國是完全被核准的，請參考維基百科http://en.wikipedia.org/wiki/Sclerotherapy文章最後面那句話” Sclerotherapy is fully FDA approved in the USA.”(硬化劑治療在美國是被FDA完全允准的)。事實上，硬化劑應用於靜脈曲張的治療，已經有超過150年的歷史(Sclerotherapy has been used in the treatment of spider veins & occasionally varicose veins for over 150 years ，請參考  http://en.wikipedia.org/wiki/Sclerotherapy裡Historical Aspects節段)，而且目前還是持續廣為人使用，只是現在的硬化劑比以前更進步。

  再者，「硬化劑會引發血栓?」，這也有必要澄清。硬化劑治療後，在某些靜脈所形成的稱之為”凝血”，英文稱為”trapped blood或Coagulum ”，也就是停留在靜脈內凝固的血液，它們會隨著時間而被身體所吸收，對人體是無害的，它和所謂的血栓，也就是會隨著血液四處流動而進入心、肺等重要器官的情況是完全不同的，一般來說，這類的血栓通常與深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)有關。然而治療這些體表的網狀靜脈曲張或微細血管擴張會造成深部靜脈栓塞的可能性可說是微乎其微，我們來看看國外的醫師怎麼說à

http://www.veindirectory.org/qa/can-sclerotherapy-cause-blood-clots2#b

，在這個論壇裡，所有的醫師一致認為這種風險是很低的。舉個例子，由 General Vascular Surgery Group 裡的Dr. Ingegno 等三位醫師即同時說明「雖然在硬化劑治療後發生局部靜脈內凝血的現象還算常見，但它們一般並不會變成危險的深部靜脈栓塞」(Surface vein trapped blood/blot clots are quite common after sclerotherapy, and generally do not develop into dangerous Deep Vein Blood clots.)

   硬化劑治療在治療大型蜘蛛網型靜脈(微細血管擴張)和小型的靜脈曲張上，仍是首選的黃金標準，它優於雷射。(Sclerotherapy is the "gold standard" and is preferred over laser for eliminating large spider veins (telangiectasiae) and smaller varicose leg veins，請參見http://en.wikipedia.org/wiki/Sclerotherapy裡的Methods節段第三行字)與http://cvsclinic.com.tw/know13.php

  總結來說，現在的醫學強調的是實證醫學(evidence-based medicine)，也就是要說明某件事或下某些結論，一定要有證據與相關的醫學研究報告佐證，不但如此，證據力還要足夠才行。由於現代西方醫學的研究報告大都是以英文呈現，使得國人對於正確的醫學知識攝取會有一定的限制，在這種環境下，一般民眾就很容易受到一些謬誤或是具有商業目的的網路資訊所誤導。若民眾有醫學方面的問題，可查詢www.pubmed.com，那是美國政府單位提供人們查詢專業醫學研究報告的入口網站，是完全免費的。對於您不了解的醫學名詞，可以詢問您的醫師。