陳建彰醫師的部落格

陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw

腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome)

是一種很常見的疾病，好發於中、老年婦女，主要由於正中神經(Median nerve)在腕隧道附近受壓迫所致，典型的症狀是第一到第四根手指會麻，嚴重的甚至會無力，常發生於晚上睡覺時。除了神經學檢查會發現傳導異常外，超音波檢查也會發現正中神經異常腫大的情況(圖一)。過去以開刀將腕隧道的韌帶切開來釋放神經所受的壓迫。但如果症狀較輕時，現在也有新的方法，即利用超音波導引的方式，注射藥物在神經周圍，一方面讓神經壓迫減低，另一方面讓神經修復(圖二~五)。病人注射後一星期，手指麻的部分完全改善。

圖一   超音波顯示病人的右側正中神經腫脹，於腕隧道入口處面積達16.9 sqmm，正常應為8.5 sqmm以下。

圖二   治療前先將腕隧道與正中神經的位置標示清楚

圖三 先在入針處與要施打的路經給一些麻藥

圖四   在超音波導引下，將神經修復的藥物浸潤在神經周圍，並利用藥物與針將周圍的carpal retinaculum開窗(Fenestration)並推開

圖五  可以見到神經旁邊浸潤的藥物液體(黑色部分)