慢性深部靜脈血栓合併靜脈性潰瘍 @ 陳建彰醫師的部落格

陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw

在門診病人中，遇到一種病人是最頭痛的，那就是慢性深部靜脈栓塞 (chronic deep vein thrombosis)。顧名思義，它是由於位於肌肉層內的深部靜脈被血栓堵住，造成下肢血液回流不好。急性期會有下肢紅、腫、熱、痛的現象。過了兩周後，就變成亞急性期，再過兩周變成慢性期。造成深部靜脈栓塞的原因有久站或久坐、外傷、下肢手術後(如骨科手術)、懷孕、肥胖、和先天缺乏某些血液因子 (deficiency of protein C, protein S, anti-thrombin III)。深部靜脈血栓在急性期或亞急性期容易併發肺動脈栓塞，是一種非常危險的情況，會有呼吸困難、胸痛、咳血、缺氧的症狀。到了慢性期，則由於血栓造成靜脈瓣膜的破壞，會有血液逆流的現象，接著造成下肢靜脈壓過高 (venous hypertension)，產生鬱血性皮膚炎、脂化硬皮症 (lipodermatosclerosis)，最後變成無法癒合的下肢潰瘍 (venous ulcer)。本診所最近遇到一位中年男性，因為慢性下肢靜脈栓塞，併發脂化硬皮症與靜脈性潰瘍，在外院治療兩年多無法癒合。我們藉由降低靜脈壓力與特殊傷口敷料，經過兩個月，終於讓頑固的潰瘍痊癒。