陳建彰醫師的部落格

陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw

靜脈曲張的傷口由於進展慢，往往被一般人忽視，筆者最近門診接到一位70多歲老太太，右腳踝紅腫，疼痛不已，外表有一個小傷口，腿部有明顯靜脈曲張(圖一)，手術時將其壞死的皮膚切開後，赫然發現其內部傷口比想像中大很多，而且深及骨膜，內有大量壞死與感染組織，差一點就已經造成骨髓炎(圖二)。(骨髓炎的嚴重度在於它治療期長達數月甚至數年，不易治癒，易復發)。另一位49歲女性，也有同樣的困擾，左腳踝外側潰瘍，周圍紅腫，中間黑色壞死，相當疼痛，無法稍稍久站(圖三)。像這樣的病況，絕不能單單只是傷口換藥、清創，而是需要找出其無法癒合的原因，才能根治。這兩位患者，都是由於靜脈血液逆流，導致腳部靜脈壓力過高所致，因此都接受微創雷射手術。第一位患者尚在治療中，第二位則在治療後的一個半月左右，傷口完全癒合(圖四)。術後四個月，其疤痕也已經消失(圖五)。

圖一

病例一:72歲女性

右腳踝靜脈曲張潰瘍，周圍嚴重紅腫

圖二

病例一: 72歲女性

將壞死皮膚剪開後發現內部傷口深及骨頭

圖三:

病例二: 49歲女性

左腳踝外側潰瘍，周圍紅腫，中間黑色處為組織壞死

圖四:

病例二: 49歲女性

手術後1.5個月，傷口完全癒合

圖五:

病例二: 手術後4個月

原本傷口癒合的疤痕已經消失