靜脈曲張新療法 – 微創雷射手術－陳建彰醫師的部落格

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現代人由於經常長時間站立或坐著工作,一整天下來腿部承受過多壓力，久而久之，腳部靜脈血管擴張，便形成所謂靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」。其初期症狀如不耐久站、小腿肌肉痠痛與腫脹感、夜間睡眠易抽筋;久而久之，雙腳腿圍不等大。若不注意，持續惡化則併發皮膚病變，形成所謂鬱積性皮膚炎，初期症狀如皮膚癢，接著小腿與腳踝皮膚顏色變紅或變黑或脫皮，最後進展成皮膚潰瘍，傷口無法癒合。有時靜脈血管發炎類似蜂窩性組織炎，非常疼痛，甚至造成血管破裂大出血，不可不慎。由於靜脈曲張疾病的進展緩慢，可能長達數年或數十年，以致一般人經常忽略此病的嚴重性，許多病人甚至不知此病究竟應看甚麼科。嘉義基督教醫院心臟血管外科主任說，他在門診時發現，許多人以為腳踝皮膚潰瘍或傷口無法癒合，已為是皮膚病，拼命塗抹各種藥物，數月甚或數年不見好轉，最後才被輾轉轉介至心血管外科接受治療。由於許多病人至門診常已嚴重到皮膚發黑或潰爛，造成治療上的困難。

靜脈曲張並沒有單一的治療方式，其正確方式是採整合性的治療。初期如蜘蛛網斑時，建議白天工作時穿彈性襪，並減少久站，晚上睡覺則可在雙腳下方以枕頭或棉被墊高，以幫助血液回流，減少腳部壓力，但若要讓擴張的靜脈血管消失，則需硬化劑與表皮雷射治療。較嚴重如蚯蚓般浮出皮膚表面者，則必需手術治療。傳統手術方式是將靜脈主幹做高位結紮，並以通條將整段血管抽出，再加上局部切除，但有其缺點，例如傷口大且易傷到血管周邊神經。新的治療方式則為血管腔內治療，如微創雷射手術，亦即以細微的雷射光纖導管深入靜脈主幹中，以雷射光的能量將血管閉合，再輔以局部微創切除血管分枝，已達到減輕腳部壓力，促進傷口癒合的目的。目前靜脈曲張手術，已經可以採局部麻醉，門診手術的方式進行，手術結束後休息一小時即可回家，無須住院，以節省現代人寶貴的時間。