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1.      甚麼是靜脈 ?


所謂靜脈就是身體的一種血管,可以讓由組織利用過的血,回到心臟。例如手、腳有些青綠色的血管就是。較大的周邊靜脈內有瓣膜,可以防止血液逆流。正常靜脈不會有脈搏。


 


2.      何謂靜脈曲張 ?


皮膚下可看到明顯擴大彎曲的血管就是靜脈曲張。


 


3.      靜脈曲張的分類 ?


細小如蜘蛛絲,呈現藍色或紅色,寬度小於或等於1mm,稱為蜘蛛網型靜脈血管擴張(spider vein or telangiectasia)。較粗者如青筋狀,寬度約1-3mm,但沒有浮出皮膚表面,稱為網狀靜脈(reticular vein)。嚴重擴張並浮出皮膚表面,如蚯蚓般扭結,稱蚯蚓型靜脈曲張(varicose vein)


 


4.      下肢靜脈曲張的成因 ?


由於長時間久站或久坐,造成血液回流不良,鬱積在下肢,使血管承受太大壓力,血管壁鬆弛而擴張。在較大的靜脈內,瓣膜無法關閉造成血液逆流,血液因此沉積在下肢,亦是靜脈曲張形成的另一原因。


 


5.      靜脈曲張有何症狀 ?


靜脈曲張不僅影響外觀,由於血液淤積在下肢,容易有各種症狀,如局部刺痛、皮膚癢、灼熱、沉重、肌肉酸麻腫脹、雙腳不等大、夜間腿部肌肉抽筋。嚴重者會併發鬱積性皮膚炎,使腳的皮膚顏色變黑,甚至併發潰瘍,傷口無法癒合。


 


6.      我要如何預防靜脈曲張 ?


改變生活習慣! 例如工作時若需長時間站立或坐著時,沒事就將腳板往上翹一翹,如此可幫助血液回流心臟,但若需超過一小時,則建議至少起來走動或將腿墊高5-10分鐘,可減少肌肉腫脹。需長期久站的職業,建議工作時穿著醫療級彈性襪。


 


7.    靜脈曲張該看甚麼科?


由於靜脈曲張需要整合性治療,目前僅有血管外科專科可提供全方位醫療。大部分醫院或診所是由心臟血管外科專科醫師負責診治。


 


8.      我的靜脈曲張很嚴重,要如何治療 ?


靜脈曲張並沒有單一的治療方式,需視種類與嚴重程度而定。正確方式是採整合性的治療。初期建議工作時穿著彈性襪,並減少久站,晚上睡覺則可在雙腳下方以枕頭或棉被墊高,以幫助血液回流,減少腳部壓力。但若要讓已擴張的蜘蛛型靜脈或網狀靜脈消失,則需於血管內注射硬化劑或使用體表雷射治療。較嚴重如蚯蚓般浮出皮膚表面者,則必需手術治療。


 


9.    靜脈曲張手術種類有哪些 ?


手術大略分兩種:傳統手術與靜脈腔內閉合術(Endovenous ablation)。傳統方式是將大腿內側或小腿後側的靜脈主幹在源頭處做高位結紮,並以血管通條將整段靜脈主幹剝離抽出,並對靜脈曲張分支做局部切除。優點是復發率低,但缺點是傷口大,組織破壞大,易皮下血腫、靜脈血栓、神經損傷、股靜脈受損、手術傷口癒合不良。新式血管腔內閉合術是在超音波導引下將雷射(laser)或高速射頻(RF)光纖導入靜脈主幹中,以能量將血管快速閉合,再輔以局部微創切除血管分枝,以達到減輕腳部壓力,促進傷口癒合的目的,優點是傷口小,復發率低,超短恢復期,術後約30分鐘即可行走,且不易傷到神經,缺點是目前健保沒有給付。


 


10. 靜脈曲張手術後,血液要如何循環 ?


大部分血液回流心臟是經由在肌肉層內的深部靜脈。事實上,靜脈曲張(屬表淺靜脈)內的血流方向與正常的相反,將它們移除反而有助於血液循環。身體內的靜脈系統存在無數的靜脈血管,它們互相交通,形成綿密的網狀構造,當我們把不正常的靜脈去除,留下好的部分,可達到去蕪存菁的功效,使血液回流更有效率。


 


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