陳建彰醫師的部落格

淺談心臟衰竭

所謂心臟衰竭是指心臟的功能無法應付身體的代謝所需，反映出來會有各種症狀。它是一種症候群(syndrome)而非疾病(disease)。

症狀:

  左心衰竭:

   輕度: 容易累、運動耐受性變差、活動時會氣喘

   中度: 端坐呼吸(無法平躺)、夜間睡眠氣喘

   重度: 休克、呼吸衰竭

  右心衰竭:

   下肢水腫、腹水、黃疸、肝腫大、腹脹、食慾不振、頸靜脈鼓脹

嚴重程度 (紐約心臟學會分級)

  第一度:  劇烈運動時體力不如從前或變得更容易喘

  第二度:  爬樓梯到三樓以上容易喘

  第三度:  日常生活一般活動例如走平路就會喘

  第四度:  完全無法從事日常活動、或呈現心因性休克狀態

病理生理學

  心臟功能不良造成上游水災、下游旱災。

   上游水災: 肺部積水、下肢水腫、腹水過多。

   下游旱災: 心臟輸出量不足，造成其他器官受損，例如慢性腎衰竭。

   周邊血管阻力增加: 手腳末梢冰冷。

原因

  冠狀動脈心臟病

  瓣膜性心臟病 

  原發性心肌病變

  毒、藥物之作用

  高血壓

治療

藥物治療: 如ACE阻斷劑、利尿劑、第二型血管張力素阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers)、血管擴張劑、強心劑

手術治療: 通常用於極嚴重之心臟衰竭。如心臟成形術、心室輔助器、心臟移植、同步心律調整器(resynchronization therapy)

81歲男性，因左心室瘤合併心臟衰竭接受左心室成形術

以上圖文內容版權所有，非經本人書面同意禁止轉貼