所謂鬱血性皮膚炎就是由於長期的腿部靜脈高壓所造成的皮膚變化，可參照我的部落格文章"靜脈曲張小常識(二)"。為了讓大家易於瞭解，在此以臨床上實際的治療案例與大家分享，如下圖:
62歲女性。左腳治療前顯示小腿與足部靜脈曲張相當嚴重，
合併腳踝與足部皮膚變黑，即所謂鬱血性皮膚炎。
同一病人微創雷射手術治療後一個月靜脈曲張與皮膚變黑情形明顯改善。
56歲男性。右腳踝側面有一慢性潰瘍，誤以為皮膚病，僅接受傷口換藥，長達七個月無法癒合，皮膚顏色變黑，診斷為鬱血性皮膚炎合併潰瘍。
接受微創雷射手術將有問題的內部血管治療後，腳靜脈壓下降，傷口於術後50天完全癒合。
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陳主任大夫好...
關於圖三有一個疑問,我覺得傷口被誤認為皮膚潰瘍是否跟膚色有關??
就圖一的女士,皮膚較白就可以看的比較出來是靜脈出現問題...
但是另外一位男士即使接受手術膚色變化不大,膚色是否造成脫延7個月的病情的問題,及無法自我查覺!!
我這樣想或許非常不合理,對這位男士做出不禮貌的言論!!(真的非常抱歉)
只是一般皮膚傷口自我處理不慎,比如拖延過久就必須尋求專業治療...
麻煩陳主任大夫撥冗回答(剛好在處理問題一回,部落格堆走走,就看到陳主任大夫新文章)
華知行小姐您好:
我覺得您的問題很好。第一位女士由於皮膚較白，所以她的靜脈曲張很容易觀察到。第二位男士，它的主要問題是較深處的交通靜脈與大隱靜脈有問題，因此外表無法觀察到，而是靠超音波檢查出來。事實上，我們目前在門診常規會對每位病人做靜脈血管超音波檢查，以便檢查出他們最根本的病源，以第一位女士來說，雖然她的小腿可看到靜脈曲張，但那只是一種結果，超音波檢查發現其原因是來自於位於腹股溝附近的淺部靜脈系統(大隱靜脈)與深部靜脈系統(股靜脈)交界處的瓣膜功能異常，導致血液逆流向下，由大腿貫穿到小腿，使小腿的靜脈壓過高，導致該處靜脈曲張與皮膚病變(鬱血性皮膚炎)。
希望能回答您的問題
陳醫師 你好
無意間在Youtobe瀏覽看見陳醫師的報導，心中出現了一絲曙光，因我母親長久以來雙腳受到皮膚潰爛，造成行動不便，就如同本篇的56歲男性一樣症狀。看過很多家醫院，仍是無法痊癒，目前都於台中榮總醫院看診，但病情似乎都沒改進，想請教陳醫師一些問題
1.微創雷射手術的費用健保是否有給付?
2.傷口癒合了，那鬱血性皮膚炎是否也會改善?
以上 謝謝!!
很高興認識你
[版主回覆07/23/2012 17:20:17]您好:
目前微創雷射手術，雷射光纖耗材是健保不給付的，需自費。
一般雙腳皮膚潰爛首先必須先確定那是所謂的鬱血性皮膚炎引起的靜脈性潰瘍，而非動脈性潰瘍，兩者都呈現皮膚變黑，但外觀卻不相同。若是靜脈性潰瘍一般來說必須確認其靜脈高壓的來源為何，是靜脈栓塞液或逆流所導致，然後去改善其靜脈高壓，合併傷口照護，如此皮膚潰瘍才能癒合。