陳建彰醫師的部落格

陳建彰診所 http://cvsclinic.com.tw
 
54歲男性，主訴雙腳腫脹、變黑已經約2年，去某中醫診所看診，在左腳放血後，導致大範圍潰瘍無法癒合。到其他醫院檢查，找不出原因，最近看到報紙報導，以為是也是靜脈曲張引起，因此到我們診所看診。經超音波檢查後，下肢的深部、淺部靜脈功能全部正常，蛋皮下水腫卻很嚴重。仔細一問病人過去病史，他有糖尿病、曾做過心導管，放過三個支架。走路會喘。於是我幫他做心臟超音波檢查，發現他有中、重度的三尖瓣膜逆流，且瓣膜壓力差高達56.8mmHg, 換算成肺動脈壓約66.8mmHg, 屬於中、重度的肺動脈高壓。左心室功能嚴重受損、心室中膈呈現纖維化與變薄的現象，代表過去有心肌梗塞過。最後整個情況真相大白，茲整理如下:
糖尿病控制不良 -->心臟冠狀動脈阻塞--> 心肌梗塞--> 左心室衰竭 --> 肺動脈高壓 --> 右心衰竭 --> 三尖瓣膜逆流 -->下肢血液無法有效回流至心臟-->下肢血液鬱積 --> 下肢水腫，皮膚反覆發炎 -->鬱血性皮膚炎 

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淺談心臟衰竭
 
所謂心臟衰竭是指心臟的功能無法應付身體的代謝所需，反映出來會有各種症狀。它是一種症候群(syndrome)而非疾病(disease)。

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圖一: 心臟縱切面。圖片顯示二尖瓣鼓出至左心房內，超過annular line
(圖片取自Wikipediahttp://en.wikipedia.org/wiki/Mitral_valve_prolapse，

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<以下內容，有涉及實際臨床圖片，若有不適者，切勿觀看＞

圖片取自Wikipedia網站http://en.wikipedia.org/wiki/Myocardial_infarction，並經過作者中文註釋
 

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